Análisis de Salud Pública en el Perú (página 2)

Tabla Nº 1: Estudio de Cohortes Esquema Uno. PERU
2001 – 1er Semestre 2010

El financiamiento de la Tuberculosis como
responsabilidad del estado peruano se traduce en el presupuesto
asignado para combatir la tuberculosis. En el Gráfico
Nº 5 se puede observar un incremento del 600% respecto al
año 2004 al haberse asignado 32" 000,000 millones de
dólares.

Con la inclusión de la Estrategia Sanitaria
Nacional de Tuberculosis en el PPR, se prevé fortalecer la
atención de las personas afectadas de Tuberculosis (La
universalización progresiva de las Pruebas de
Sensibilidad, gratuidad de la radiográfica de
tórax, despistaje y tratamiento de Diabetes/TB, gratuidad
de tomografía a los afectados TB- MDR y TB-XDR y
cirugía de tórax en estos afectados y apoyo
alimentario entre otros beneficios).

El Ministerio de Salud garantiza la gratuidad del
tratamiento de la TB sensible, TB-MDR y TB-XDR. Para este
último se han incorporado recientemente nuevos
medicamentos al petitorio nacional.

En resumen se han obtenido importantes logros en el
control de la Tuberculosis quedando aun por mejorar aspectos del
diagnóstico, resolver el abandono al tratamiento e
incrementar el arsenal terapéutico para los casos de
TB-XDR.

Logros del MINSA y como contribuyen a la solución
del problema de la TB.

• Elaboración y aprobación del Plan
Estratégico Multisectorial TB 2010 –
2019.

• Se ha fortalecido la acción del estado,
con los aportes de la cooperación internacional mediante
diversos proyectos, principalmente del Fondo Mundial.

• Diseño del modelo lógico para el
nuevo programa estratégico presupuestario, con un enfoque
integral y multisectorial.

• Incremento del presupuesto en 600% para TB
mediante el PPR.se dispone para el 2011 de 32
millones.

• Trabajo coordinado intersectorial, multisectorial
e interinstitucional, que incluye a la sociedad civil y
fundamentalmente a las organizaciones de personas afectadas por
tuberculosis.

• Trabajo coordinado con los gobiernos locales,
municipalidad de independencia, comas y Lima Metropolitana. En
ese marco se viene impulsando la "Coalición de Lucha
contra la tuberculosis con el lema. "RESPIRA VIDA, JUNTOS CONTRA
LA TUBERCULOSIS"

Experiencias exitosas de otros países que han
controlado la endemia.

• Chile: Disminuyó su tasa de incidencia de
600 x 100,000 hab. en 1950 a 8.1 , para el 2010.

• Cuba: Disminuyó su tasa de incidencia de
60 x 100,000 hab. En 1965 a 4.9 x 100,000 hab. Para el
2008.

Situación
de hipertensión y diabetes

El 80 por ciento de personas con hipertensión no
presenta síntomas, por eso es llamada "enfermedad
silenciosa". Esta situación es un riesgo mayor para
quienes no tienen la costumbre de acudir a un establecimiento de
salud a realizarse un sencillo chequeo médico, advirtieron
expertos del Ministerio de Salud.

Por esta razón y con el objetivo de promover una
nueva actitud en la población con relación al
cuidado de su salud, el MINSA, desarrolló una feria en el
Circuito Mágico del Agua, que conmemoró la semana
de lucha contra la hipertensión arterial, que en el mundo
afecta al 24% de jóvenes y adultos.Para evitar esta
enfermedad es importante mantener el peso ideal, realizar
actividad física al menos 30 minutos al día,
reducir el consumo de sal y grasas, evitar la ingesta de alcohol,
eliminar el consumo de tabaco e ingerir alimentos saludables como
las frutas y verduras.

Así lo subrayó el coordinador de la
Estrategia Sanitaria Nacional de Enfermedades No Transmisibles,
Dr. Aldo Tecse Silva, quien comentó que durante la
actividad se realizaron más de 500 atenciones en medidas
de presión arterial, peso, talla y cálculo
abdominal. "El ser humano debe consumir frutas o verduras
diariamente para evitar la hipertensión",
resaltó.La feria contó un paseo por la "arteria de
Pedro", maqueta inflable de 9 metros de largo, con la que se
explicó al público asistente que si el mal no es
tratado o controlado, puede causar infarto cardiaco, primera
causa de muerte en el mundo; derrame cerebral, primera causa de
discapacidad; insuficiencia renal, que puede llevar al paciente a
sesiones de hemodialisis e incluso puede causar
ceguera.

Acuda a su centro de salud

La única forma de identificar y tratar a tiempo
este problema es mediante la medida de la presión
arterial. "Las personas con antecedentes familiares de
hipertensión arterial, que consumen tabaco, la falta de
actividad física, obesidad, alteraciones en los niveles de
colesterol y triglicéridos, estrés o
depresión e incluso diabetes, son principales candidatos a
padecer hipertensión", señaló. Indicó
que en algunos casos la hipertensión arterial se
manifiesta con dolor de cabeza, zumbido de oídos, mareos,
visión borrosa o con luces centellantes, e incluso
sangrado por la nariz.

En la feria también estuvo presente el actor
Carlos Thor ton, quien recomendó llevar una
alimentación saludable y si existen antecedentes
familiares de hipertensión o diabetes, sugirió
realizarse un despistaje de hipertensión arterial para
evitar un mal mayor, como le sucedió a él que fue
victima de un infarto y tuvo que ser operado de emergencia en
diciembre de 2011.

El 95 % de pacientes padece de hipertensión
primaria, la cual se debe a factores hereditarios y sobre todo
por estilos de vida inadecuados, como la mala alimentación
y la falta de ejercicio; las personas que conforman el 5 %
restante, sufren este mal a consecuencia de enfermedades renales
o por el consumo excesivo de medicamentos.

Situación
de violencia familiar

Este año la conmemoración del Día
de la no Violencia contra la Mujer tuvo poco que aplaudir y mucho
que demandar del Estado peruano. Las feministas, y en general las
más de treinta organizaciones de la sociedad civil que
conforman el Colectivo 25 de Noviembre, salieron a las calles
para llamar la atención del gobierno en lo que constituye,
más que un avance, un retroceso en las estrategias del
Estado para enfrentar la violencia familiar, psicológica y
sexual contra las mujeres del país. La gravedad de la
situación motivó un comunicado en el que se
denuncia el incumplimiento del Estado frente a los acuerdos
internacionales.

Muchas son las razones por las que el movimiento
feminista afirma que el Estado está en deuda con las
víctimas de la violencia. No solo no han descendido las
cifras en los porcentajes de agresiones sino que una serie de
cambios pronostican un desmantelamiento de muchas de las
políticas alcanzadas hasta ahora para frenar lo que se
considera una de las mayores agresiones a la integridad de los y
las peruanas.

De seguir en este camino se pondrá en riesgo lo
conseguido desde el año 1996, cuando se inició un
programa gubernamental para la lucha contra la violencia
familiar. Esta situación se expresa dramáticamente
con la eminente extinción del Programa Nacional contra la
Violencia Familiar y Sexual (PNCVFS), creado en abril de 2001
bajo el Ministerio de la Mujer y Desarrollo (MIMDES).

La violencia en cifras

Según datos del Informe "Mujer, el Estado no te
protege frente a la violencia: análisis de la
responsabilidad del Estado peruano frente a la violencia contra
las mujeres" presentado a UNIFEM por Beatriz Ramirez,
coordinadora del Programa Derechos Humanos del Centro de la Mujer
Peruana Flora Tristán, 68% de mujeres peruanas han sufrido
algún tipo de control por parte de sus esposos o
compañeros; el 25% manifiesta que sus esposos o
compañeros han dicho o hecho cosas para humillarlas
delante de los demás; el 41% considera haber sufrido
alguna vez algún tipo de violencia física durante
su relación de pareja; y el 10% ha sido obligada por su
esposo o compañero a mantener relaciones
sexuales.

Estas cifras extraídas de la Encuesta
Demográfica y de Salud Familiar (ENDES), dan un indicio de
la gravedad de la violencia contra la mujer en el Perú.
Por otro lado, entre enero de 2003 y octubre de 2006 se han
registrado 370 asesinatos de mujeres por razones de
género: un promedio de 8 mujeres al mes mueren
víctimas de femicidio a manos, mayoritariamente, de sus
parejas o ex-parejas.

Cada 6 horas, 5 mujeres son víctimas de violencia
sexual

Por su parte, el Movimiento Manuela Ramos informó
que desde enero a agosto de este año, se registraron
16.793 denuncias por violencia psicológica; 57.472
denuncias por violencia familiar y 4.910 denuncias por casos de
violación sexual. De estas últimas cifras, el 44%
corresponde a jóvenes mujeres entre los 14 y 17
años. En el Instituto de Medicina Legal se realizan
exámenes de integridad sexual cada dos horas.

Una cifra alarmante, además de la
dimensión que alcanza la violación sexual de
adolescentes, es la proveniente del Instituto de Medicina Legal.
Sus registros indican que durante la primera mitad del año
2007 el servicio por violencia familiar representa el 52% de los
casos atendidos y, de estos, el 79% corresponde a las mujeres. De
ello se puede interpretar que la mayoría de las
agresiones, teniendo en cuenta todos los delitos, provienen de
los actos de violencia familiar e integridad sexual.
Además, se registra que cada dos horas se realizan
exámenes de integridad sexual.

Según datos de una nota del diario La
República, el 26 de noviembre pasado 151 mil mujeres
fueron víctimas de violencia familiar y sexual, entre
enero y septiembre de este año. De las denuncias en los
CEM (Centro Emergencia Mujer), el 19% de mujeres atendidas son
menores de 17 años, el 78% son adultas y el 3% son mayores
de 60 años. Siete de cada 10 mujeres víctimas de
violencia sexual son adolescentes. Cuatro de cada 10 niñas
son maltratadas por sus padres.

Como explica Beatriz Ramirez en su informe:

"ni las políticas ni las estrategias o los planes
formulados y ejecutados por el Estado peruano desde 1996 hasta la
fecha han podido hacer descender estas cifras. Por el contrario,
las denuncias se han incrementado".

Se podría argumentar que estas cifras expresan
que el problema de la violencia se ha hecho más visible y
que más mujeres se atreven hoy a denunciarlo; lo que
explicaría el aumento en las denuncias si no fueran
contrastadas con las encuestas ni se evaluara el impacto de las
políticas en la real situación de las
mujeres.

La apabullante realidad de las cifras hace del
Perú uno de los países con más alta
prevalencia de violencia contra la mujer en América
Latina. Siendo éstas un doloroso retrato de la
situación actual, lo que más preocupa al Colectivo
25 de Noviembre es que "esta realidad debería colocar la
lucha contra la violencia hacia la mujer como una prioridad
estatal", como expresan en su comunicado.

Para esta agrupación "el proceso de
descentralización y modernización del Estado se
está llevando a cabo sin tomar en cuenta la relevancia de
los problemas que afectan a las mujeres". En efecto, en su
comunicado el Colectivo denuncia que "el Estado está
iniciando el proceso de transferencia de los servicios de
atención en violencia (CEM) en condiciones inadecuadas. La
mayoría del personal de estos servicios no cuenta con
garantía de continuidad laboral y el déficit
presupuestario y de planeamiento de los Gobiernos Provinciales y
Municipales pone en riesgo la continuidad de los
servicios".

Los Centros de Emergencia de la Mujer (CEM), creados en
1999, son servicios de atención con un enfoque integral,
pues centralizan servicios legales, psicológicos y de
trabajo social puestos a disposición de las
víctimas de violencia familiar y/o sexual, según
especifica Ramírez en su informe.

En el marco del proceso de descentralización del
Estado, se está iniciando la transferencia de los CEM a
los Gobiernos Provinciales y Locales. "Las experiencias
anteriores de manejo de las Defensorías Municipales de
Niños y Adolescentes por parte de los gobiernos locales
hace presagiar que el proceso de transferencia repercutirá
negativamente en el acceso de las mujeres a procesos legales para
combatir y sancionar la violencia de la que son víctimas,
y a servicios de atención psicológica y social",
expresa Ramirez.

Por este motivo desde la sociedad civil se han
implementado observatorios para hacer seguimiento al proceso de
transferencia de los CEM y vigilar que se respeten los
mínimos materiales y presupuestarios necesarios para la
calidad de los servicios.

El comunicado del Colectivo 25 de Noviembre denuncia que
el Estado ha incumplido las metas de Plan Nacional contra la
Violencia hacia la Mujer 2002-2007. "De las cuatro líneas
de acción centradas en la prevención, la
atención a las víctimas, los cambios legislativos y
el recojo de información se ha cumplido apenas el 30% de
las metas. Sin hacer un balance previo de las deficiencias en la
implementación del Plan anterior, el Estado se alista a
elaborar uno nuevo".

Por último, el Colectivo 25 de Noviembre
manifiesta su preocupación ante el rol que asume el
Sistema de Justicia que "no garantiza una sanción adecuada
y una reparación justa ante las vulneraciones de los
derechos de las mujeres", por lo que denuncian "la existencia de
una cultura judicial machista que margina a magistradas,
trabajadoras y ciudadanas".

Se extingue el Programa Nacional contra la Violencia
Familiar y Sexual

En abril del 2001 se creó dentro del MIMDES el
Programa Nacional contra la Violencia Familiar y Sexual (PNCVFS);
este programa fue concebido como el "órgano encargado de
diseñar y ejecutar a nivel nacional acciones y
políticas de prevención, atención y apoyo a
las personas involucradas en hechos de violencia familiar y/o
sexual, contribuyendo así a mejorar la calidad de vida de
la población, desde una perspectiva de género".
Desde la creación del PNCVFS, los servicios de
atención para víctimas de violencia (CEM)
están bajo su competencia.

Mediante Decreto Supremo Nº 017-2001-PROMUDEH, del
21 de julio de 2001, se aprobó una norma de vital
importancia en la lucha contra la violencia: el Plan Nacional
contra la Violencia hacia la Mujer 2002-2007, con metas
específicas en sus cuatro líneas de
intervención: prevención de la violencia hacia la
mujer, atención y recuperación de las personas
afectadas por la violencia, investigación e
información para la toma de decisiones, y
legislación y práctica institucional.

El PNCVFS ha sido debilitado desde su creación a
través de sucesivas modificaciones respecto de su
jerarquía y presupuesto.

Al principio dependía directamente del Despacho
Ministerial pero, en enero de 2005, el Reglamento de
Organización y Funciones del MIMDES lo adscribió al
Instituto Nacional de Bienestar Familiar, INABIF. Este cambio,
que responde a tendencias conservadoras y "familistas" que
invisibilizan la violencia contra la mujer como un problema de
familia, modificó su autonomía orgánica y
presupuestal. Ante estos cambios las organizaciones de mujeres
desplegaron respuestas conjuntas mostrando su preocupación
por las consecuencias en la vida de las mujeres.

Como consecuencia, el MIMDES dispuso que el PNCVFS se
constituya en una unidad ejecutora; sin embargo, esta norma no
logró restituir al programa a su antiguo nivel
jerárquico pues mantuvo su adscripción al INABIF
aunque otorgándole nuevamente autonomía
presupuestal.

Sin embargo, como afirma Ramirez "el punto culminante en
el progresivo incumplimiento del Estado peruano de su compromiso
internacional de fortalecer programas contra la violencia hacia
las mujeres lo constituye la extinción del PNCVFS. El
Decreto Supremo 005-2007-MIMDES, publicado el 05 de mayo de 2007,
crea la Dirección General de Protección Social
dependiente del Viceministerio de la Mujer y establece la
extinción del PNCVFS en el marco del proceso de
modernización del Estado."

Diversas organizaciones de la sociedad civil han
manifestado su preocupación por las repercusiones
negativas que esta extinción tendría en lo
referente a las políticas públicas para
contrarrestar la violencia contra las mujeres.

Es en este marco que el Día de la no Violencia
contra la Mujer ha sido la oportunidad para exigir al Estado que
no culmine con el desmantelamiento de una estrategia que, desde
su nacimiento, ha venido sufriendo los avatares de la voluntad
política de cada uno de los gobernantes en su
momento.

Conclusiones

1.- La salud es parte del contexto económico
social, es un medio para lograr el desarrollo y un fin por ser
componente importante de bienestar nacional.

2.- La salud pública está orientada a la
protección, promoción y recuperación de la
salud de la población con la participación de las
organizaciones de la comunidad.

3.- La salud pública es un valioso instrumento
para la atención integral de salud, sin embargo puede
estar limitada por posiciones ideo políticas
económicas y sociales de los grupos de poder.

4.- La función de protección de salud
pública está dirigida al control de las
enfermedades transmisibles y no transmisibles y al control del
saneamiento ambiental la función de protección
está dirigido a lograr buen nivel de salud de los
diferentes grupos atareos así como el desarrollo de salud
ocupacional y de la salud mental; y la función de
recuperación está dirigida a la atención
médica, paramédica y la hospitalización de
las personas enfermas.

5.- El cumplimiento de las funciones de la salud
pública requiere de un modelo de atención
descentralizado con la participación de los subsectores
público y privado y de la sociedad civil y de bajo la
conducción y responsabilidad del ministerio de salud como
ente rector..

6.- El modelo debe tener niveles de organización
central, regional y local, debidamente interrelacionados vertical
y horizontalmente, debe tener así mismo cuatro niveles de
atención comunicados entre sí que permita el acceso
de la población de los diferentes estratos
socioeconómicos a cualquiera de los niveles. Para que toda
la población pueda tener acceso directo a los
establecimientos de salud ya que en las zonas rurales aun se
adolece del servicio de salud integral.

Bibliografía

1. BIBLIOGRAFIA.- Ministerio de salud. Lineamientos de
Política Sectorial para el periodo 2002- 2012-03-29.-
Organización Panamericana de la Salud (2007)
Reducción de la Mortalidad y Morbilidad Neonatal en Latino
América y el Caribe (un Consenso Estratégico
Inter-Agencia ) OPS/OMS y USAID: WDC.- Organización
Panamericana de la Salud (2011) Mortalidad Materna y Neonatal en
ALC y estrategias de reducción Síntesis de
situación y enfoque
estratégico2.http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2

2. Távara Luis. El enfoque de riesgo como
estrategia para mejorar la salud materna y perinatal.

3. Melagón- Londoño- Moncayo Medina "
Salud Pública" perspectivas Segunda Edicion

4. http://www.minsa.gob.pe/index.asp?op=2

5.http://www.monografias.com/trabajos94/situacion-salud-peru/situacion-salud-peru#ixzz3Edi83OZs

DEDICATORIA A mis padres y a dios por haberme
permitido llegar hasta este punto y haberme dado salud, ser el
manantial de vida y darme lo necesario para seguir adelante
día a día  para lograr mis objetivos,
además de su infinita bondad y amor.

Autor:

Mendiola Espinoza Yuri William

UNIVERSIDAD ¨ANDINA NÉSTOR
CÁCERES VELÁSQUEZ¨

ESCUELA DE POST GRADO

MAESTRIA EN SALUD PÚBLICA

MENCIÓN: SALUD
PÚBLICA

Curso: SALUD PÚBLICA I

TEMA: ANÁLISIS DE SALUD
PÚBLICA EN EL PERÚ

DOCENTE DEL CURSO:

Dra. ELIZABETH VARGAS ONOFRE

Juliaca – 2014